小便用力时下腹疼痛可能与以下原因有关：
1.膀胱炎：膀胱位于下腹，炎症刺激可导致排尿时疼痛。除疼痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。治疗膀胱炎通常采用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
2.尿道炎：尿道与膀胱相连，炎症可逆行向上蔓延至膀胱，引起膀胱炎。尿道炎除尿痛外，还可能有尿道口红肿、尿道分泌物等表现。治疗尿道炎的药物有头孢克洛、阿奇霉素等。
3.膀胱结石：膀胱结石可刺激膀胱黏膜，引起排尿疼痛。结石较大时，还可能堵塞尿道口，导致排尿困难。较小的结石可通过多饮水、多运动自行排出，较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
4.其他：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等也可能导致小便用力时下腹疼痛。
如果出现小便用力时下腹疼痛，建议及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意个人卫生，多饮水，避免憋尿，少吃辛辣刺激性食物。