外阴白斑的病因目前尚未完全明确，但有一些相关因素被认为与它的发生有关。一般认为可能与遗传因素有关，有研究发现部分外阴白斑患者有家族遗传倾向；自身免疫因素也可能参与其中，人体免疫系统出现异常时，可能会攻击外阴局部组织，从而引发外阴白斑；此外，内分泌失调也被认为是一个因素，体内激素水平的变化可能影响外阴局部的组织代谢等。
遗传因素方面：
家族遗传倾向： 有研究表明，约10% - 30%的外阴白斑患者有家族遗传史。如果家族中有亲属患有外阴白斑，那么其后代患外阴白斑的风险可能相对较高。比如一个家族中母亲和女儿都被诊断为外阴白斑，这就提示遗传因素在其中起到了一定作用。
自身免疫因素方面：
免疫系统攻击： 人体的免疫系统具有识别和清除异常细胞的功能。当自身免疫出现问题时，免疫系统可能错误地将外阴局部的正常组织当作异常物质进行攻击。例如，自身免疫性疾病患者，其体内的自身抗体可能会损伤外阴的皮肤和黏膜组织，长期下来就可能引发外阴白斑。与其他自身免疫病关联： 外阴白斑患者中，合并其他自身免疫性疾病的概率相对较高，像甲状腺疾病等。这也从侧面反映了自身免疫因素与外阴白斑的发生有一定联系。
内分泌失调方面：
激素水平影响： 体内的雌激素、孕激素等激素水平变化可能对外阴组织产生影响。例如，雌激素水平降低时，外阴局部的皮肤和黏膜组织的营养供应等可能会受到影响，导致组织发生病变，进而引发外阴白斑。绝经后的女性由于雌激素水平明显下降，相对来说患外阴白斑的风险会有所增加。内分泌调节失衡： 内分泌系统是一个复杂的调节网络，当这个网络出现失衡时，就可能波及外阴组织。比如垂体 - 卵巢轴的功能紊乱，会影响到激素的正常分泌和调节，最终可能导致外阴白斑的发生。