总想大便但排不出来，可能是便秘，也可能源于肠道器质性病变。
一、饮食方面。多吃膳食纤维丰富的食物很重要，像新鲜的蔬果，包括苹果、草莓、香蕉、芹菜、韭菜等，可促进胃肠蠕动。同时要多喝水，这有助于排便。
二、生活方式。保持心情舒畅，避免过度紧张，做到戒烟戒酒，适度运动，养成良好的排便习惯，比如定时排便，且不要长时间蹲厕所。
三、治疗方法。必要时可使用开塞露通便，或遵医嘱口服乳果糖等缓泻药物辅助。
四、特殊情况。若上述治疗无效或症状持续不缓解，应及时到医院就诊，完善大便常规、肠镜、全腹增强CT等检查以明确诊断。若便秘是因肠道梗阻或肠道肿瘤等导致，应及时进行手术治疗，如手术解除梗阻，进行结直肠镜下息肉或肿瘤的切除等。
总之，当出现总想大便却排不出来的情况时，要根据具体情况采取相应措施，若情况复杂或持续不改善，应及时就医诊断和治疗。