总想大便但排不出来，可能是便秘，也可能是肠道器质性病变导致。对此可通过日常调整来改善，必要时采取药物治疗，一般能有效缓解便秘，若无效或症状持续，应及时就医检查诊断。
一、饮食调整：
多吃富含膳食纤维的食物，像新鲜蔬果，如苹果、草莓、香蕉、芹菜、韭菜等，可促进胃肠蠕动。多喝水也有助于排便。
二、生活方式：
保持心情舒畅，避免过度紧张。要戒烟戒酒，适当运动，养成良好的排便习惯，如定时排便，且不要长时间蹲厕所。
三、药物治疗：
必要时可用开塞露通便，或遵医嘱口服乳果糖等缓泻药物辅助。
四、就医检查：
如果上述方法无效，或症状迁延不愈，要及时到医院。完善大便常规、肠镜、全腹增强CT等检查以明确诊断。
五、针对性治疗：
若便秘症状持续不缓解且经检查发现是肠道梗阻或肠道肿瘤等原因引起，应及时进行手术治疗，如手术解除梗阻，进行结直肠镜下息肉或肿瘤切除等。
总之，对于总想大便却排不出的情况，要根据具体情况采取合适的措施，若情况复杂或严重，应及时就医处理。