小腹疼但是姨妈不来，首先要考虑是否怀孕，可通过早早孕试纸检测，一般在月经推迟7天左右就能检测。如果不是怀孕，那可能有多种原因导致。
可能的原因及应对
妊娠相关情况
异位妊娠： 除了月经推迟、小腹疼，还可能伴有不规则阴道流血，若怀疑异位妊娠，需尽快就医，通过超声检查等明确情况。一般异位妊娠的诊断需要专业医疗手段来确定。先兆流产： 怀孕后出现小腹疼且姨妈不来，还有可能是先兆流产，会有少量阴道流血，需要及时就医进行相关检查，如孕酮测定等，医生会根据情况进行相应处理。
月经不调因素
内分泌失调： 长期的精神压力大、生活不规律等都可能引起内分泌失调，从而导致姨妈不来且小腹疼。比如长期熬夜的女性，内分泌紊乱的概率会增加。一般需要调整生活作息，保持规律的生活，压力大的人可以通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经、小腹隐痛等症状，还可能伴有多毛、肥胖等表现。需要到医院进行激素六项、超声等检查来确诊，确诊后可能需要在医生指导下进行调理，比如调整饮食结构，适当控制体重等。
妇科疾病影响
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，也会出现小腹疼且月经推迟的情况。盆腔炎患者除了小腹疼，还可能有白带增多、异味等症状。需要进行妇科检查、血常规等相关检查来明确，确诊后需要使用抗生素等进行治疗。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，会导致小腹疼，而且月经可能出现异常，如不来或者经期延长等。需要通过超声、腹腔镜等检查来诊断，治疗方法需要根据患者的具体情况来定，可能包括药物治疗或手术治疗等。