包皮过长是否要做手术需视患者具体情况而定。
一、如果没有明显不适且不影响生活，通常无需手术治疗。包皮过长指的是男性龟头被包皮包裹，龟头不能外露或仅有少部分外露。有些男性虽包皮过长使得龟头不能外露，但在阴茎勃起状态下龟头可完全露出，这种情况一般不影响正常性生活，无需手术，不过要注意保持包皮清洁，经常翻开进行局部清洗。
二、如果症状比较严重并影响到正常生活，则需手术治疗。比如男性包皮过长导致勃起上翻困难，因包皮垢积聚而反复出现包皮龟头炎，或者因包皮过长致使龟头敏感而出现阳痿、早泄等性功能障碍，以及青少年时期因包皮过长影响阴茎正常发育等情况，都需要及时进行手术治疗，例如包皮环切手术。
三、男性包皮过长还需要与隐匿性阴茎相鉴别。包皮过长患者的阴茎是正常的，而隐匿性阴茎患者的阴茎体缩藏在体内，是不正常的，此类患者需要做阴茎整形手术，而非包皮环切手术。
总之，对于包皮过长是否手术要综合多方面因素来判断，同时要注意与隐匿性阴茎区分开来，采取正确合适的治疗措施。