女性强直性脊柱炎早期可能出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛一般在早晨起床时比较明显，活动后有所缓解，约有60%以上的患者在发病前或病程中会出现单侧或双侧交替的外周关节炎，以髋关节、膝关节等大关节受累多见。
一、早期症状表现
腰部疼痛： 多数女性患者早期会出现隐匿发作的下腰部疼痛，疼痛可持续3个月以上，休息时加重，活动后缓解。比如有的女性患者早上起来会感觉腰部僵硬，活动一段时间后才会有所改善，但到了傍晚又可能再次出现腰部不适。外周关节症状： 约有半数女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累，常见的是髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，走路时可能会一瘸一拐；膝关节也可能受累，出现膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利等情况。
二、中晚期症状表现
脊柱病变： 随着病情进展，脊柱会逐渐受累，出现脊柱强直的表现，比如脊柱活动度明显下降，患者弯腰、转身等动作变得困难。严重时脊柱可能呈强直状态，像竹节样改变，正常的脊柱生理曲度消失。关节畸形： 部分女性患者病情控制不佳时会出现关节畸形，比如髋关节畸形会导致行走严重受限，脊柱畸形会影响身体的正常姿态，外观上能看出身体弯曲等异常。
三、其他伴随症状
眼部症状： 约有25%的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。全身症状： 部分患者还可能伴有低热、乏力、消瘦等全身症状，影响日常生活和工作。比如患者会感觉没什么力气，容易疲劳，体重也可能逐渐减轻。