过敏性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，全球约有3亿人受到其困扰。它是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，患者常出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
病因是什么
过敏原接触： 常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。比如在花粉传播的季节，接触到花粉就可能诱发过敏性哮喘发作。尘螨则常常存在于家居环境中，尤其是床铺、沙发等处，如果室内尘螨数量较多，也容易引发过敏反应导致哮喘。遗传因素： 遗传在过敏性哮喘的发病中起到一定作用。如果家族中有哮喘患者，那么亲属患过敏性哮喘的风险会比普通人群高。研究表明，遗传因素大约占过敏性哮喘发病原因的60% - 80%左右。
有哪些症状表现
典型症状： 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。例如，一些患者在接触过敏原后，很快出现呼吸急促，能听到明显的哮鸣音，自己感觉胸部发闷。非典型症状： 有些患者可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。还有些患者表现为运动性哮喘，即在剧烈运动后出现喘息、气急等症状。比如一些喜欢运动的人，在剧烈运动后会突然出现呼吸不畅、喘息的情况。
如何诊断鉴别
肺功能检查： 通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，包括第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等指标。在哮喘发作时，FEV₁、FEV₁/FVC%等指标会下降。比如FEV₁/FVC%低于70%或80%提示存在气流受限。过敏原检测： 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来查找过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，15分钟左右就会出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过抽血，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，若特异性IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。与其他疾病鉴别： 需要与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病鉴别。心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病等基础病史，患者常咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律等，而过敏性哮喘多有过敏史，过敏原检测可呈阳性等。
如何预防与控制
避免接触过敏原： 对于已知的过敏原要尽量避免接触。如在花粉季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；室内要保持清洁，定期清扫灰尘，使用空气净化器过滤空气中的过敏原，床上用品要经常清洗、晾晒，减少尘螨滋生。药物预防与控制： 常用的药物有糖皮质激素，如布地奈德等，它可以减轻气道炎症；还有支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，能缓解支气管痉挛。患者需要在医生的指导下规律使用药物，不能自行随意增减药量或停药。例如，长期使用糖皮质激素的患者，要注意可能出现的副作用，如口腔念珠菌感染等，要定期复查。同时，要注意监测病情，根据病情变化调整治疗方案。