睾丸一个疼一个不疼可能由多种原因引起，需及时关注具体情况及相关伴随症状等。
一、感染因素导致
附睾炎可能引发一侧睾丸疼痛，比如大肠杆菌等病原体感染，炎症刺激会使单侧睾丸出现疼痛不适，同时可能伴有阴囊红肿等表现，这与细菌等病原体入侵引发局部炎症反应相关。
二、外伤因素影响
若一侧睾丸曾受到撞击等外伤，就可能出现疼痛情况，外伤会导致睾丸组织受损，从而引发疼痛，这种情况有明确的外伤史可寻。
三、精索静脉曲张所致
精索静脉曲张可能影响一侧睾丸血液循环，进而引起疼痛，多见于青壮年男性，是由于精索内静脉回流受阻等原因导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，使得单侧睾丸出现坠胀、疼痛等不适。
四、其他原因考量
睾丸扭转也可能表现为一侧睾丸突然疼痛，这是较为危急的情况，需尽快就医处理，因为睾丸扭转会阻断睾丸血液供应，如不及时处理可能导致睾丸坏死等严重后果，不同原因导致的睾丸疼痛情况不同，需结合具体表现及相关检查来明确病因并进行相应处理。对于出现睾丸一个疼一个不疼的情况，尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现时，应及时前往正规医疗机构就诊，进行详细检查以明确原因，以便采取合适的应对措施。