宝宝凌晨四五点咳嗽的原因主要有过敏、支气管炎、变异性哮喘等。
一、过敏：若宝宝是过敏体质，当接触到过敏物质时就可能引发咳嗽，且夜间和凌晨咳嗽更为严重，同时常伴有剧烈喘息、有痰难咳出以及呼吸困难等情况。可遵医嘱使用氯雷他定颗粒、西替利嗪颗粒等药物进行治疗。
二、支气管炎：一般由细菌和病毒混合感染导致。宝宝会出现咳嗽、呼吸急促、剧烈喘息且伴有哮鸣音等症状。可在医生指导下通过雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德、倍氯米松等。
三、变异性哮喘：多由过敏性咳嗽引起，患病后宝宝会反复咳嗽，但无明显喘息声和气促。可遵医嘱使用支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，同时配合使用抗过敏药物如酮替芬等。
平时可让孩子适当吃些新鲜水果和蔬菜，如黄瓜、西红柿、苹果等，有助于病情恢复。
总之，当宝宝出现凌晨四五点咳嗽的情况时，应及时查找原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。同时，注意孩子的饮食和生活护理，促进其恢复健康。