宝宝凌晨四五点咳嗽的原因包括过敏、支气管炎、变异性哮喘等。
一、过敏：若宝宝是过敏体质，接触过敏原后易咳嗽，且夜间和凌晨咳嗽往往更严重，还可能伴有剧烈喘息、有痰难咳出、呼吸困难等情况。治疗上可遵医嘱使用氯雷他定颗粒、西替利嗪颗粒等药物。
二、支气管炎：通常由细菌与病毒混合感染引起，宝宝会出现咳嗽、呼吸急促、剧烈喘息且有哮鸣音等症状。可在医生指导下通过雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德、倍氯米松等。
三、变异性哮喘：一般由过敏性咳嗽引发，患病后宝宝会反复咳嗽，但无明显喘息声和气促。可遵医嘱使用支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，同时需使用抗过敏药物如酮替芬等。
平时可给孩子进食一些新鲜果蔬，如黄瓜、西红柿、苹果等，这有助于病情恢复。总之，当宝宝出现凌晨四五点咳嗽时，要及时查找原因，并采取针对性的治疗措施，同时注意日常护理，以促进宝宝康复。