宝宝凌晨四五点咳嗽的原因主要包括过敏、支气管炎、变异性哮喘等。
一、过敏：如果宝宝属于过敏体质，当接触到过敏物质时就可能引发咳嗽。在夜间和凌晨，这种咳嗽往往更为严重，同时可能伴有剧烈喘息、有痰咳不出以及呼吸困难等症状。此时可遵医嘱服用氯雷他定颗粒、西替利嗪颗粒等药物进行治疗。
二、支气管炎：通常由细菌与病毒混合感染导致。宝宝会出现咳嗽、呼吸急促、剧烈喘息且有哮鸣音等表现。可在医生指导下通过雾化吸入的方式治疗，常用药物如布地奈德、倍氯米松等。
三、变异性哮喘：一般由过敏性咳嗽引起，患病后宝宝会反复咳嗽，但通常无明显喘息声和气促。可在医生指导下使用支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，同时还需使用抗过敏药物如酮替芬等。
平时可以给孩子适当吃些新鲜的水果和蔬菜，如黄瓜、西红柿、苹果等，这有助于病情的恢复。
总之，当宝宝出现凌晨四五点咳嗽的情况时，要及时查找原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施，同时注意孩子的饮食和日常护理，以促进病情的好转。