妈妈O型血爸爸B型血时，宝宝有患溶血症的可能，但不是一定会发生。
一、发生溶血的原理
母婴血型不合是引发溶血症的关键，妈妈O型血，爸爸B型血时，宝宝有可能遗传爸爸的B型血，若宝宝红细胞上的B抗原进入妈妈体内，妈妈免疫系统会产生抗B抗体，抗B抗体可能通过胎盘进入宝宝体内，破坏宝宝红细胞，引发溶血。
二、溶血发生的概率情况
这种情况下溶血发生概率不是100%，只是有一定风险。一般来说，第一胎发生溶血的几率相对较低，但也不能完全排除。
三、孕期的监测
孕期需进行相关监测，如血型抗体检查等。通过定期检测孕妇血清中的血型抗体效价等指标，能评估胎儿患溶血症的风险程度。
四、出生后的观察
宝宝出生后也要密切观察，若出现皮肤黄染等疑似溶血表现，需及时进行相关检查，如血常规、胆红素测定等，以便尽早发现并处理可能出现的溶血症问题。特别是新生儿，一旦发现异常要尽快就医检查。