肺上结节若大于一厘米通常需手术治疗。原因在于一厘米以上结节属大结节，对健康影响较大。
一、一厘米以上结节存在恶变可能，或许已是早期癌症，通过手术切除可防止其继续生长和癌变。而且这类结节易对周围组织形成压迫，从而引发呼吸系统症状。比如可能导致反复气管感染，可能引起咯血、胸痛等临床症状。尤其当一厘米以上结节边缘不规整且呈浸润性生长时，癌变可能性更大。
二、肺部结节主要分为三个等级：5毫米以下属于微小结节，较为安全；5毫米至一厘米以内属于小结节，相对安全，主要是定期复查；而大于一厘米的则最好手术切除。
总之，对于肺上结节，要根据其大小和具体情况采取相应的措施，以保障健康。