肺上有结节时，一般直径大于8毫米且具有一些高危特征的结节可能需要做手术。比如部分恶性概率较高的结节，当结节直径达到一定程度且有恶性倾向时就需要考虑手术干预。
结节性质判断相关
良性结节情况
有些良性结节即使较大也不一定需要手术。比如一些炎性结节，直径可能较大，但通过抗炎治疗后可能会缩小或稳定。如果是良性的错构瘤等，直径小于8毫米且没有明显症状时可以定期观察，每3 - 6个月复查胸部CT，观察结节变化情况。但如果良性结节直径大于8毫米，且有压迫周围组织等症状时，也可能需要手术。
恶性结节高危情况
对于恶性结节的高危因素，像结节形态不规则、有分叶、毛刺、空泡征等，当结节直径在8 - 20毫米之间时，就需要进一步评估。如果通过穿刺活检等明确为恶性，即使直径刚超过8毫米，也可能需要考虑手术。例如，直径8 - 10毫米的肺结节，若高度怀疑是肺癌，就会建议手术切除。
结节动态变化情况
如果肺结节在短期内（一般3 - 6个月内）明显增大，比如从直径5毫米增长到10毫米，这种情况下不管原来结节大小，都需要考虑手术。因为短期内快速增大提示结节可能为恶性病变，需要及时手术干预来切除病灶。而对于长期稳定的结节，即使直径大于8毫米，如果是良性可能继续观察，恶性则需手术。