实性肺结节是否严重不能一概而论，一般约80%~90%的实性肺结节是良性的，但也有少部分可能是恶性的。比如直径小于5毫米的实性肺结节，恶性概率通常低于1%；而直径大于20毫米的实性肺结节，恶性的可能性相对较高。
如何判断实性肺结节性质
通过影像特征判断： 医生会依据胸部CT等影像检查来观察实性肺结节的大小、形态、边界等。比如恶性的实性肺结节往往边界不清、有分叶、毛刺等表现；而良性的实性肺结节边界通常比较清晰。结合病史等综合判断： 如果患者有结核病史，那么实性肺结节有可能是结核球这种良性病变；如果有长期吸烟史等，就要警惕恶性的可能。
良性实性肺结节的情况
炎症性结节： 由肺部炎症引起，比如肺炎治愈后可能留下实性结节，一般经过抗炎治疗后结节可能会缩小或消失。像细菌感染引起的肺炎导致的实性结节，在使用敏感抗生素治疗后，结节有吸收好转的可能。良性肿瘤性结节： 比如错构瘤，这是比较常见的良性肺肿瘤，通常生长缓慢，一般不会恶变，如果结节较小且没有症状，定期随访观察即可。
恶性实性肺结节的情况
肺癌相关： 如果实性肺结节是肺癌导致的，那就是比较严重的情况。肺癌早期可能症状不明显，但随着病情进展会出现咳嗽、咯血、胸痛等多种症状，需要及时进行手术、放疗、化疗等综合治疗。比如非小细胞肺癌，如果能早期发现并手术，部分患者预后较好，但如果发现时已处于晚期，预后则相对较差。