多发性实性肺结节是否严重不能一概而论，一般来说，约有10% - 20%的多发性实性肺结节可能是恶性的，比如肺癌转移等情况，但也有很多是良性的。
从结节性质判断严重程度
良性结节情况： 如果是由炎症引起的多发性实性肺结节，经过规范的抗炎治疗后，结节有可能缩小或消失，这种情况相对不严重。例如因肺部细菌感染导致的炎性结节，在使用有效的抗生素治疗1 - 2周后，复查胸部CT可能会发现结节明显吸收。而如果是良性肿瘤引起的多发性实性肺结节，像错构瘤等，通常生长缓慢，对身体的影响较小，一般也不严重。恶性结节情况： 要是多发性实性肺结节是恶性肿瘤转移所致，比如其他部位的癌症转移到肺部形成多个结节，这种情况就比较严重，往往提示病情已经处于晚期，预后通常较差。另外，原发性肺癌表现为多发性实性肺结节时，也属于比较严重的情况，需要及时进行综合治疗。
从结节大小判断严重程度
小结节情况： 当多发性实性肺结节直径小于5毫米时，良性的可能性相对较大，恶性概率通常低于5%，这时候可以定期复查胸部CT，观察结节的变化情况，这种情况相对没那么危急。而直径在5 - 10毫米的多发性实性肺结节，需要进一步评估，比如做增强CT、PET - CT等检查来判断性质，如果是恶性的早期，经过手术等治疗有一定的治愈机会；如果是良性，也需要密切随访。大结节情况： 当多发性实性肺结节直径大于10毫米时，恶性的可能性相对增高，需要尽快明确结节性质，比如通过穿刺活检等手段，如果确诊为恶性肿瘤，就需要积极采取治疗措施，相对来说情况比较严重。
从患者自身状况判断严重程度
年轻健康患者： 对于年轻、身体状况良好的患者，多发性实性肺结节如果是良性的，对生活质量影响较小；即使是恶性的早期，通过手术等治疗也有可能获得较好的预后。而对于老年患者，尤其是合并有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等的患者，多发性实性肺结节无论是良性还是恶性，治疗起来都相对复杂，风险也可能更高。比如老年肺癌患者，手术耐受性可能较差，术后恢复也可能相对缓慢，病情相对更严重一些。