乳腺增生与乳腺癌在症状上主要存在以下5方面的区别：
一、乳房肿块：
1.对于乳腺增生患者，其肿块一般较小且形状多样，会有条索状、颗粒等改变，肿块大小及质地常随月经周期发生变化。这主要通过医生触诊与超声等影像检查来确定。
2.乳腺癌在早期就会出现乳房肿块，常位于单侧乳房的外上象限，质地硬难以推动，边缘不规则，通常为无痛性肿块。
二、疼痛：
1.乳腺增生患者一般以乳房疼痛为主要首发症状，疼痛多呈周期性变化，与月经周期密切相关。
2.乳腺癌患者多数为无痛性肿块，只是偶尔会出现隐痛或是刺痛感。
三、乳房皮肤：
1.乳腺增生通常无明显皮肤变化，但若结节肿块过大时可能出现乳房皮肤张力升高。
2.乳腺癌由于癌变侵犯乳房各组织，会出现相应的皮肤改变，比如侵犯乳腺腺体与皮肤间的韧带可出现“酒窝征”，此外还有“橘皮征”、“皮肤卫星结节”等。
四、乳头异常：
1.乳腺增生患者可能伴有乳头溢液，溢出液体一般为淡黄色、白色或者乳白色浆液，通常不会出现血性液体。
2.乳腺癌的癌组织侵犯乳头及韧带等组织时会导致乳头凹陷、偏向、皮肤瘙痒、乳头溢液（溢出液体多为血性、浆液性）、结痂及溃疡等变化。
五、伴随症状：
1.乳腺增生常伴随焦虑、抑郁、急躁等不良情绪状态，部分患者还伴有月经周期的紊乱。
2.乳腺癌在发生转移时，常出现相应的伴随症状，比如出现腋窝淋巴结肿大、咳嗽、咯血、乏力、消瘦等。
总结：乳腺增生与乳腺癌在症状上有明显不同，通过对乳房肿块、疼痛、乳房皮肤、乳头异常、伴随症状等方面的仔细辨别，有助于进行区分和诊断。但准确的诊断还需要结合专业的医学检查和医生的综合判断。