大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一种状态，主要通过以下途径感染：母婴传播是重要途径之一，母亲携带乙肝病毒，在分娩过程中或产后可能将病毒传染给婴儿，据统计，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿中，约有40% - 70%会感染乙肝病毒。
血液传播
- 输血及血制品：过去由于对献血者筛查不严格，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品可导致感染。现在随着筛查手段的完善，这种情况已大幅减少，但仍有极低概率发生。
- 破损皮肤黏膜接触：皮肤黏膜有破损时，接触乙肝病毒阳性的血液、体液等也可能被感染。比如与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能造成皮肤黏膜破损的物品，就有感染风险。
性传播
乙肝病毒可通过性接触传播。在无防护的性行为中，乙肝病毒可通过破损的黏膜进入人体而导致感染。与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为，感染风险相对较高。
其他途径
- 医源性传播：在一些不正规的医疗操作中，如消毒不严格的牙科治疗、美容操作、纹身等，使用了被乙肝病毒污染的器械，也可能导致乙肝病毒传播。但在正规医疗机构，严格的消毒措施可有效避免此类感染。
- 生活密切接触：在日常生活中，与乙肝大三阳患者长期密切接触，如一起生活的家庭成员，若皮肤黏膜有破损，接触到患者的血液、唾液等，也有一定感染风险，但一般概率较低，通常需要有皮肤黏膜破损等条件才会感染。比如一起吃饭，一般情况下不会感染，但如果口腔有溃疡等破损情况，就可能增加感染几率。