下巴起大包硬硬的且很痛，可能由下巴受到撞击或外伤等引发，早期通过局部冷敷、按摩一般症状会逐渐消失。若症状不缓解或伴有其他不适，则可能是毛囊炎、疥、痈等疾病导致，要及时就医检查明确诊断后针对病因施治。具体如下：
一、毛囊炎：多因化妆品刺激、皮肤擦伤或金黄色葡萄球菌感染等引起，主要表现是头面部、下颌处出现红色毛囊性丘疹凸起或脓疱，会伴有瘙痒与疼痛。
1.化妆品刺激可能会损伤毛囊，诱发毛囊炎。
2.皮肤擦伤后若不注意护理，容易引发感染导致毛囊炎。
3.金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊，进而引发炎症。
二、疥：常见于夏季，与卫生条件差、搔抓、多汗等有关，临床表现为病变部位红、肿、热、痛，常伴有邻近淋巴结肿大、压痛，下巴部位可能出现。
(1)卫生条件差会增加疥发生的几率。
(2)搔抓可能会使皮肤破损而引发疥。
(3)多汗的环境利于病菌滋生，易引发疥。
三、痈：多见于营养不良、肾炎、剥脱性皮炎等机体抵抗力低下的人群，病变部位表现为多个脓栓，有脓液及坏死组织流出，且伴随剧烈疼痛与触痛，可出现下巴局部脓肿、疼痛现象。
除了上述疾病因素外，还可能是下巴良性肿瘤继发感染，使得下巴皮肤状态改变，如表皮囊肿或皮样囊肿继发感染等，此时应到医院进行病理学检查排除恶性病变后，遵医嘱服用阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
总结概况提示：下巴起硬包伴疼痛的原因多样，包括外伤及多种疾病，要仔细辨别并采取相应措施，必要时就医诊断和治疗，以避免病情延误或恶化。