下巴长了个大硬包很痛，可能是痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、毛囊炎等原因引起的。具体分析如下：
1.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰等药物，也可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等进行治疗。治疗期间需要注意皮肤清洁，可适当食用富含维生素的食物，避免食用高糖、高油的食物。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。可在局麻下进行手术切除。患者在治疗期间需要注意皮肤清洁，避免搔抓、挤压，可适当食用富含维生素的食物，避免食用辛辣、油腻的食物。
3.淋巴结炎：通常由引流区域的急、慢性炎症引起，也可由感染、肿瘤、反应性增生等原因所致。主要表现为淋巴结肿大、疼痛。可使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛等进行治疗。治疗期间需要注意休息，避免劳累，可适当食用富含蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性的食物。
4.毛囊炎：由细菌感染、真菌感染或寄生虫感染引起的毛囊炎症。可表现为与毛囊一致的红色丘疹，顶端可有脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破裂后可形成黄痂，痂脱落后一般不留痕迹。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服抗生素进行治疗。治疗期间需要注意皮肤清洁，避免挤压、搔抓，可适当食用富含维生素的食物，避免食用高糖、高油的食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果下巴长了个大硬包很痛，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间需要注意皮肤清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣、油腻的食物。