下巴长了个大硬包很痛，可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、皮肤癌等原因引起的。具体分析如下：
1.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰等药物，也可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等进行治疗。
2.毛囊炎：与细菌感染、真菌感染、免疫功能低下等因素有关。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿易感染，建议手术切除。
4.淋巴结炎：通常由引流区域的急、慢性炎症引起，也可由感染、肿瘤、反应性增生等原因所致。可表现为淋巴结肿大、疼痛。可使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛酯等进行治疗。
5.皮肤癌：是发生于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤，病因尚不清楚，可能与紫外线照射、化学致癌物、电离辐射、病毒感染等因素有关。皮肤癌可表现为皮肤溃疡、出血、疼痛等。皮肤癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓，可适当食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。