肱骨髁上骨折的诊断主要依据症状、影像学检查、血管及神经检查。若确定患病，需尽早处理。
一、症状：通常由摔倒等间接暴力导致受伤，具体表现为肘关节肿胀、疼痛且活动受限。移位明显时，肘部会向后方突出，髁上部位有显著压痛，有时还伴有骨擦音及假关节活动。肘三点关系正常，但若严重肿胀，肘三点关系会不清晰。
二、影像学检查：包含肘关节正、侧位X线片，可显示骨折类型及移位程度，这是诊断肱骨髁上骨折的关键依据。
三、血管及神经检查：肱骨髁上骨折常伴随肱动脉损伤，所以要常规检查是否有肱动脉损伤以及早期缺血挛缩体征，可通过触诊、听诊和测量血压等方式进行。还需仔细检查有无合并神经损伤，可通过检查感觉、运动功能以及神经电生理等途径来判断。
总之，通过症状、影像学检查和血管及神经检查等多方面来综合诊断肱骨髁上骨折，以便及时进行相应治疗。