子宫肌瘤多大需手术，要依子宫肌瘤大小与患者病情而定。通常，子宫肌瘤大于5厘米一般需手术治疗。而若子宫肌瘤小于5厘米，但症状严重，比如非经期出血量大，已致贫血、心悸等，且对生育有影响，同样需手术。子宫肌瘤的成因可能和遗传因素、性激素水平、干细胞功能失调等有关。部分患者无明显症状，仅体检时发现，而有些患者则可能出现月经量增多、持续时间长、痛经、非经期出血等症状。若有上述症状，建议及时至医院妇产科就诊，确诊后依病情对症治疗。患者日常需注意：一、保证休息，不熬夜，有充足睡眠时间；二、适当锻炼，增强体质，提升免疫力；三、注意保暖，避免着凉；四、饮食上辛辣刺激性油腻食物不可吃，可多吃新鲜水果和蔬菜；五、需定期到医院复查。
总结概况提示：阐述了子宫肌瘤手术的判断标准，包括大小和症状方面，还说明了子宫肌瘤的可能成因，以及患者出现相关症状后的应对措施和日常注意事项。