判断是否有阴虱，主要依据局部症状和病史，具体如下：
一、若发现内裤上有点状血迹且阴部有瘙痒感，则可能有阴虱。内裤上的点状血迹通常是阴虱吸血后留下的，而阴部瘙痒是阴虱较为常见和典型的症状表现。
二、如果此前有过不洁性行为或性接触史，细致检查外阴区域，要是看到阴毛上有黏附的灰白色砂砾样颗粒，或者发现有缓慢爬行的虫子，就需高度怀疑是阴虱。这种灰白色砂砾样颗粒可能是阴虱的卵，而缓慢爬行的虫子则很可能就是阴虱本身。
三、有时在皮肤上能看到阴虱叮咬形成的咬痕或出血斑点，这也可作为阴虱寄生的证据。这些咬痕和出血斑点是阴虱在皮肤上活动并叮咬导致的。
四、必要时可前往医院通过皮肤镜等检查，能直接看到阴虱虫体和虫卵，如此便可确诊，且应及时进行治疗。总之，通过对上述方面的观察和检查，有助于判断是否存在阴虱感染，以便能及时进行相应的治疗。