肝腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗方法包括药物治疗、穿刺放液以及针对病因的治疗等。对于轻度肝腹水，可能通过限制钠、水摄入等基础治疗配合药物来改善，而中重度肝腹水可能需要穿刺放液等操作。
基础治疗方面
饮食限制： 患者需要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在2-3克以内，同时也要适当限制水分摄入，一般每天进水量约1000-1500毫升左右。比如，避免食用咸菜、咸鱼等高盐食物。卧床休息： 卧床休息可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，对腹水的消退有一定帮助。患者应保证充足的休息时间。
药物治疗手段
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，既能增强利尿效果，又可预防电解质紊乱。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况调整剂量。白蛋白补充： 如果患者血浆白蛋白水平较低，低于30g/L时，需要补充白蛋白。因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的吸收。通常每周可补充白蛋白2-4次，每次10-20克。
穿刺放液操作
少量腹水穿刺： 对于少量腹水（腹水量在500-1000毫升左右），可以进行腹腔穿刺放液。一般每次放液量不宜过多，首次放液不超过700-1000毫升，以免引起电解质紊乱等并发症。大量腹水穿刺： 当腹水量较大，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，需要大量放腹水。但大量放腹水后需要密切观察患者生命体征等变化，并且可能需要补充白蛋白等支持治疗。
针对病因治疗
乙肝导致肝腹水： 如果是乙肝病毒引起的肝硬化导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。酒精性肝病导致肝腹水： 对于酒精性肝病引起的肝腹水，首要的是严格戒酒，同时进行护肝等治疗，改善肝脏功能，促进腹水消退。