神经性呕吐的成因较为复杂，目前认为可能与多种因素相关。一般来说，心理因素是重要诱因之一，比如长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，大约有30% - 50%的神经性呕吐患者存在明显的心理障碍，像遭遇重大生活事件、长期处于压力环境下等情况，都可能引发神经性呕吐。
心理因素方面
情绪波动影响：当人处于过度紧张、焦虑的状态时，比如面临重要考试、工作压力过大等情况，神经系统的调节功能会受到干扰，进而可能导致胃肠功能紊乱，引发神经性呕吐。例如，一些学生在考试前容易出现神经性呕吐的情况，就是因为考试带来的紧张情绪影响了身体的正常生理功能。心理暗示作用：如果一个人曾经因为某种心理原因出现过呕吐症状，之后可能会在相似的情境下产生心理暗示，再次引发呕吐。比如有的患者看到医院环境后就可能因为心理暗示而出现神经性呕吐。
神经内分泌因素方面
激素水平影响：体内某些激素的变化也可能与神经性呕吐有关。例如，5 - 羟色胺等神经递质的失衡可能会影响胃肠道的蠕动和感觉，从而导致呕吐发生。研究发现，在神经性呕吐患者中，体内5 - 羟色胺的代谢可能存在异常情况。自主神经功能失调：自主神经系统负责调节内脏器官的功能，当自主神经功能失调时，胃肠道的蠕动、分泌等功能会受到影响，进而引发神经性呕吐。比如长期熬夜、生活不规律等可能导致自主神经功能失调，增加神经性呕吐的发生风险。
其他因素方面
遗传因素：部分研究表明，神经性呕吐可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有神经性呕吐等相关心理 - 胃肠功能紊乱疾病，那么个体患病的风险可能会相对较高。不过，目前关于遗传因素在神经性呕吐发病中的具体作用机制还不是完全明确。饮食因素：虽然不是直接的病因，但不合理的饮食也可能诱发神经性呕吐。比如过度节食、暴饮暴食等不良的饮食习惯，可能会打乱胃肠道的正常节律，刺激胃肠道引发呕吐反应，尤其是本身就存在心理因素的人群，这种饮食因素更容易诱发神经性呕吐。