直肠癌的确诊可通过大便潜血、直肠指诊、内镜和病理检查、影像学检查以及肿瘤标记物等检查项目，具体如下：
一、大便潜血：这是用于大规模普查或针对高危人群的直肠癌初筛手段，若结果为阳性则可进一步做其他检查。其意义在于能初步筛查出可能存在的问题。
二、直肠指诊：是诊断直肠癌极为重要的方法。1.可以明确癌肿所处的部位；2.能确定距肛缘的距离；3.了解癌肿的大小、范围以及固定程度；4.知晓与周围脏器的关系等。通过直肠指诊能较为全面地掌握直肠内的情况。
三、内镜和病理检查：涵盖肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。1.门诊常规检查时可运用肛门镜或乙状结肠镜检查；2.内镜检查不仅能够直接观察，还可以取组织进行病理检查，而病理检查是最终确诊直肠癌的关键手段。这种检查方式能直观且准确地判断病情。
四、影像学检查：包括超声、CT和MRI检查等。1.可以了解直肠癌在盆腔内的扩散情况；2.明确是否侵犯了膀胱、子宫及盆壁等；3.对于转移部位的组织还可进一步取病理进行检查以确诊。这些检查对于全面评估病情及转移情况有着重要作用。
五、肿瘤标记物：CEA和CA19-9对于直肠癌的诊断和术后监测有较大的意义。它们能为诊断和监测提供重要的参考依据。
总之，通过以上这些检查项目的综合运用，能够较为准确地对直肠癌进行诊断和评估。