腿脚水肿的原因有多种。一般来说，约40%的腿脚水肿可能与生理性因素有关，也有不少是由疾病导致。
生理性因素导致的腿脚水肿
长时间站立或久坐： 比如一些需要长期站立工作的人，像售货员，由于重力作用，血液和体液容易在下肢积聚，从而引发水肿，这种情况通常在休息、抬高腿部后会有所缓解。妊娠因素： 女性怀孕中晚期时，子宫增大可能会压迫下腔静脉，影响血液回流，进而导致腿脚水肿，一般在分娩后水肿会逐渐消退。
心血管系统疾病引起的腿脚水肿
慢性心力衰竭： 心脏功能减退，不能有效地将血液泵出，导致血液淤积在静脉系统中，使得静脉压力升高，液体就会渗出到组织间隙引起水肿。这类患者往往还会伴有呼吸困难、乏力等症状。高血压性心脏病： 长期高血压会加重心脏负担，导致心脏结构和功能改变，当心脏功能受损时，也可能出现腿脚水肿，同时患者多有血压升高的病史。
肾脏疾病导致的腿脚水肿
肾小球肾炎： 肾脏的滤过功能受到影响，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分就会从血管内渗透到组织间隙，引起水肿，常见于颜面及腿脚部位水肿，还可能伴有蛋白尿、血尿等表现。肾病综合征： 主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，其中腿脚水肿是比较典型的症状，水肿往往较严重，可波及全身。
内分泌系统疾病引发的腿脚水肿
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性物质在组织间隙积聚，就会出现腿脚水肿，还常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。原发性醛固酮增多症： 肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠水潴留，引起血压升高和腿脚水肿，患者可能会有血压异常升高的情况。