宫外孕主要是受精卵在子宫体腔以外着床发育，其发生原因主要有以下几方面：
输卵管因素
输卵管炎症：这是宫外孕最常见的原因。比如淋菌性输卵管炎，大约有10% - 20%的患者会发生宫外孕。输卵管黏膜炎会使管腔变窄，或者纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床。另外，输卵管周围的炎症，像盆腔腹膜炎，也会影响输卵管的蠕动和形态，增加宫外孕风险。例如盆腔结核引起的输卵管周围粘连，就容易引发宫外孕。输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常输送。还有内分泌失调、精神紧张等因素导致的输卵管功能异常，也可能使受精卵运行受阻，从而在输卵管着床形成宫外孕。比如长期服用紧急避孕药，可能会干扰输卵管的正常蠕动功能，增加宫外孕几率。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于游走时间过长，受精卵在尚未到达子宫腔时就具备了着床能力，从而在对侧输卵管着床形成宫外孕。一般来说，这种情况发生的概率相对较低，但也是宫外孕的一个原因。
其他因素
避孕失败：比如宫内节育器避孕失败的女性，发生宫外孕的可能性会增加。这是因为宫内节育器可能会干扰受精卵在子宫腔内的正常着床位置。另外，口服紧急避孕药失败的情况下，也可能导致宫外孕发生，因为紧急避孕药可能影响受精卵的正常运行。子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫或卵巢的肿瘤会压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，进而导致宫外孕。例如较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管间质部，阻碍受精卵进入宫腔。辅助生殖技术：通过试管婴儿等辅助生殖技术怀孕的女性，发生宫外孕的风险比自然受孕的女性高一些。这是因为在辅助生殖过程中，胚胎移植等操作可能会对输卵管等部位产生一定影响，使得受精卵着床位置异常的几率增加。据统计，辅助生殖后宫外孕的发生率约为3% - 5%左右。