二型糖尿病的降糖药选择需综合考虑多种因素，一般来说，二甲双胍常作为一线首选药物，它能减少肝糖输出，还能改善胰岛素抵抗，很多患者服用后能有效控制血糖，而且价格相对较为亲民，一盒大概几元到几十元不等。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用情况： 适合大多数二型糖尿病患者初始治疗，尤其适用于超重或肥胖的二型糖尿病患者。
磺脲类药物
格列本脲： 属于磺脲类，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。注意事项： 可能会引起低血糖，尤其是老年患者要谨慎使用，使用时需密切监测血糖。格列齐特： 也是磺脲类，作用相对温和一些，对心血管影响较小，适合部分患者。
格列奈类药物
瑞格列奈： 是短效格列奈类药物，可促进胰岛素的早时相分泌，降低餐后血糖。特点： 起效快，作用时间短，通常在餐前服用，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖发生的风险，尤其适合餐后血糖升高明显的患者。那格列奈： 同样属于格列奈类，作用机制与瑞格列奈类似，也能有效降低餐后血糖。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
西格列汀： 通过抑制DPP-4酶，升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。优势： 一般不会引起低血糖，副作用相对较少，服用方便，每天一次。沙格列汀： 也是DPP-4抑制剂，能有效控制血糖，改善血糖波动情况。