老年人脑梗要想好得快，急性期治疗很关键。一般发病后4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，能使部分患者症状快速改善。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者没有溶栓禁忌证，使用阿替普酶等溶栓药物有机会溶解血栓，恢复脑部血流，约有1/3的患者能显著改善症状，减少后遗症发生。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6-24小时内符合条件的可进行动脉取栓治疗，能直接取出堵塞血管的血栓，让血流再通，尤其对于大血管闭塞的患者效果较好，可明显降低致残率。
康复治疗时机
早期康复介入： 病情稳定后48-72小时就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天可进行2-3次，每次15-30分钟。后期康复训练： 发病2周后可进行主动康复训练，如让患者练习坐起、站立、行走等，同时配合语言训练、认知训练等，如果患者有语言障碍，可进行发音练习、词语和句子的复述等，康复训练需长期坚持，有的患者可能需要数月甚至更长时间的康复才能改善功能。
基础疾病控制
血压管理： 脑梗后要密切监测血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下，但也不能降得过低，以免影响脑部灌注。如果患者有高血压病史，需规律服用降压药物，如氨氯地平等，使血压平稳控制。血糖控制： 要注意监测血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。如果是糖尿病合并脑梗的患者，需根据病情调整降糖方案，可能需要使用胰岛素等控制血糖。血脂控制： 要关注血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，需将其控制在1.8mmol/L以下，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，来降低血脂，稳定斑块，减少脑梗复发风险。