引起急性胆囊炎的原因主要与胆道梗阻、细菌感染等有关。约 95%的急性胆囊炎患者存在胆囊结石，结石堵塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，刺激胆囊黏膜，引发炎症，这是最常见的原因。
胆囊管梗阻因素
结石梗阻： 胆囊结石是导致胆囊管梗阻的常见原因，结石可由小变大，逐渐嵌顿在胆囊管或颈部，使胆汁流出不畅，胆汁淤积在胆囊内，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，会损伤胆囊黏膜，引起炎症反应。据统计，约 80% - 90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。寄生虫梗阻： 比较少见，如蛔虫钻入胆囊管或胆管，也可引起胆囊管梗阻，导致急性胆囊炎发生。
细菌感染因素
血行感染： 身体其他部位的感染病灶，细菌可通过血液循环到达胆囊，引起胆囊炎症。例如，皮肤感染、呼吸道感染等，细菌随血流进入胆囊，引发感染性炎症。逆行感染： 肠道内的细菌可通过十二指肠乳头逆行进入胆道，进而累及胆囊。肠道中的大肠杆菌等常见致病菌，可经胆管逆行侵入胆囊，引发急性胆囊炎。
其他因素
创伤与化学刺激： 腹部创伤，如车祸、摔倒等导致胆囊受损，或胰液反流入胆囊，化学性刺激胆囊，也可能引发急性胆囊炎。此外，某些药物、高渗溶液等刺激胆囊，也可能诱发炎症。胆囊排空障碍： 如神经、肌肉病变等原因导致胆囊收缩功能异常，胆汁排出困难，胆汁淤积，容易引发胆囊炎症。比如糖尿病患者，可能因自主神经病变影响胆囊收缩功能，增加急性胆囊炎的发病风险。