蛀牙松动是否可以拔，不能一概而论。一般来说，如果蛀牙松动严重，影响到正常生活，且没有保留价值时可以考虑拔除，但如果还有保留的可能，医生通常会尽量保留。
蛀牙松动的原因及程度判断
蛀牙松动多是因为龋坏破坏了牙齿的结构，细菌感染累及牙根周围组织等导致。判断松动程度很重要，Ⅰ度松动是牙齿松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动是松动幅度在1 - 2mm之间，且有唇（颊）舌向松动；Ⅲ度松动则是松动幅度大于2mm，且有唇（颊）舌向及近远中向松动。
可以拔牙的情况
严重感染无法控制
当蛀牙引发的炎症非常严重，已经波及周围组织，形成脓肿等情况，通过保守治疗无法控制感染，并且牙齿松动Ⅲ度时，为了防止感染扩散，可能需要拔除。例如，牙齿周围反复出现剧烈疼痛的脓肿，经过多次抗炎治疗效果不佳，这时候拔牙可能是必要的选择。
无保留价值的蛀牙
如果蛀牙龋坏程度极深，已经涉及大部分牙体组织，牙髓已经坏死，牙根也有严重吸收，牙齿松动明显，没有办法通过根管治疗等方式保留，这种情况下可以考虑拔除。比如牙齿已经呈残冠状，松动严重，无法再进行修复治疗，就可以拔除。
不建议拔牙的情况
轻度松动且有保留可能
要是蛀牙只是Ⅰ度或Ⅱ度松动，并且通过根管治疗等手段还有保留的希望，那就不建议轻易拔除。例如，一颗蛀牙龋坏到牙髓，但牙根吸收不明显，经过完善的根管治疗后，再通过桩核冠等修复方式还能恢复牙齿的功能和外观，这时候就应该尽量保留牙齿。
儿童正在替换的乳牙
对于儿童来说，如果是即将替换的乳牙出现松动，一般不着急拔除。因为乳牙松动是为了恒牙萌出做准备，这时候拔牙可能会影响恒牙的正常萌出位置等。只有当乳牙松动非常严重，影响孩子进食等情况时，才需要在医生评估后谨慎考虑是否拔除。