睾丸一侧肿大疼痛可能由多种原因引起，常见的包括：
1.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可引起睾丸炎症，导致一侧睾丸肿大、疼痛。此外，还可能伴有发热、寒战等全身症状。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致睾丸淤血、肿大，并引起疼痛。久站或剧烈运动后症状加重，平卧休息后可缓解。
3.睾丸扭转：精索扭转或睾丸系膜扭转，可导致睾丸急性血液循环障碍，引起剧痛。睾丸扭转需要及时治疗，否则可能导致睾丸坏死。
4.睾丸损伤：外力撞击或剧烈运动等可能导致睾丸损伤，引起肿痛。
5.阴囊内其他病变：如睾丸肿瘤、附睾结核等，也可能出现睾丸肿大疼痛。
如果出现睾丸一侧肿大疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、超声等辅助检查，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。在治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，同时保持局部清洁，避免感染。
此外，需要提醒的是，睾丸疾病可能会影响男性生育能力，因此早诊断、早治疗非常重要。如果疼痛持续不缓解或加重，应立即就医。