一侧睾丸肿大疼痛可能是睾丸炎或附睾炎，也可能是睾丸扭转或精索静脉曲张等原因引起的。
睾丸炎和附睾炎是睾丸和附睾的炎症，多由细菌或病毒感染引起。炎症会导致睾丸和附睾肿大、疼痛，有时还会伴有发热等症状。
睾丸扭转是精索扭转，会导致睾丸血液循环受阻，引起睾丸剧痛。如果不及时治疗，可能会导致睾丸坏死。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致患侧睾丸体积缩小、质地变软，还会引起阴囊坠胀、疼痛等症状。
如果出现一侧睾丸肿大疼痛，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动和性生活。同时，要保持阴囊清洁，避免长时间站立或久坐。
总之，一侧睾丸肿大疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。