成人鞘膜积液主要有穿刺治疗和手术治疗这两种方法，具体选择需结合鞘膜积液的严重程度。
一、穿刺治疗：如果是睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液等良性病变导致成人鞘膜积液，患者出现阴囊肿大或坠胀感等情况，且病情不是很严重时，可以采用穿刺的方式，将积液抽出，然后注入硬化剂，从而达到治疗目的。
1.原理：通过穿刺将液体抽出，并利用硬化剂促进鞘膜腔粘连闭合。
2.适用情况：鞘膜积液量相对较少、症状较轻的患者。
二、手术治疗：当成人鞘膜积液严重，引发剧烈疼痛症状时，就需要进行手术。通过手术将鞘膜切开，把液体排出，同时切除多余的鞘膜并进行缝合。手术时可采用局部麻醉来减轻疼痛，术后要做好护理，避免感染。
1.原理：直接切开鞘膜处理积液，并对鞘膜进行适当修整。
2.适用情况：积液严重、症状明显且经保守治疗效果不佳的患者。
总之，对于成人鞘膜积液的治疗方法的选择，要综合考虑病情的具体情况，以确保达到较好的治疗效果，同时患者在治疗后要注意做好护理和康复工作。