一、可能的原因
（一）湿疹
成因：多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手部接触外界刺激较多，易患湿疹，表现为手上起红疙瘩很痒，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。不同年龄人群均可发病，儿童可能因接触玩具、沙土等刺激物引发，成人则可能因职业接触化学物质等导致。
（二）接触性皮炎
成因：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有洗涤剂、金属（如镍）、化妆品等。不同年龄人群接触的物质不同，儿童可能接触玩具上的某些涂层等，成人可能因工作接触化工原料等。表现为接触部位发生红斑、红疙瘩，伴有瘙痒或灼痛，去除接触物后经适当处理可好转，但再次接触可能复发。
（三）手癣
成因：由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，主要通过接触传染，如与患者共用毛巾、手套等。夏季炎热多汗，手部易潮湿，利于真菌生长繁殖，各年龄均可发病，儿童可能因与患病家人密切接触感染，成人也常因接触感染源患病。表现为常单侧发病，初期为针尖大小的水疱，疱液干涸后脱屑，可逐渐向周围蔓延，红斑边界清楚，有红疙瘩，瘙痒明显。
二、应对措施
（一）一般处理
避免刺激：对于接触性皮炎患者，应尽快找出并避免接触致敏物质；湿疹患者要注意避免过度清洗手部，避免使用刺激性强的肥皂等，洗手后及时涂抹护手霜保持皮肤湿润。不同年龄人群需注意相应的避免刺激措施，儿童要减少接触可能引起过敏的玩具等，成人则要注意工作中防护接触化学物质。
保持手部清洁干燥：定期用温水清洗手部，洗完后用干净毛巾擦干，尤其是指缝等部位。不同年龄的清洁方式需适当调整，儿童清洗时要注意水温适宜，避免烫伤，成人则要注意清洁力度适中。
（二）非药物干预
冷敷：对于瘙痒明显的情况，可使用冷毛巾局部冷敷，每次15-20分钟，每天可多次进行，缓解瘙痒症状。不同年龄人群冷敷时要注意温度适宜，儿童冷敷时间不宜过长，避免冻伤。
外用止痒药物：如炉甘石洗剂，具有收敛、止痒的作用，可用于湿疹、痱子等引起的瘙痒。但儿童使用需谨慎，应在成人监护下使用，避免误服，且注意避免用于有渗出的部位。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
避免搔抓：儿童自我控制能力差，手上起红疙瘩很痒时易搔抓，需注意修剪儿童指甲，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。可给儿童戴棉质手套，防止搔抓。
就医谨慎用药：儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎，应避免使用刺激性强的药物，非必要不自行使用成人药物，若需用药应在医生指导下选择温和、适合儿童的药物。
（二）孕妇
谨慎选择处理方式：孕妇手上起红疙瘩很痒时，非药物干预是首选，如上述的避免刺激、保持清洁干燥等。若需用药，应咨询医生，选择对胎儿影响小的药物，因为孕妇用药需考虑对胎儿的安全性。
（三）老年人
关注基础疾病：老年人可能合并有糖尿病等基础疾病，手上起红疙瘩很痒时要注意避免搔抓引起皮肤破损，若皮肤破损易引发感染，加重基础疾病。同时，老年人用药需考虑药物相互作用等问题，用药前咨询医生。
如果手上起红疙瘩很痒的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。