一、可能的原因
手上起红疙瘩很痒可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，手部湿疹可表现为手上起红疙瘩且瘙痒。不同年龄人群都可能发病，生活方式上长期接触刺激性物质等可能增加患病风险。
接触性皮炎：是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。引起接触性皮炎的物质很多，如动物性（动物毒素、昆虫分泌物、毒毛虫刺毛等）、植物性（花粉、植物叶、茎、花及果实等）和化学性（是引起接触性皮炎的主要原因，包括金属及其制品、塑料、橡胶、香料等）。发病有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，再次接触后，往往在数小时至数天内发病。表现为接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，瘙痒明显，手部接触外界物质机会多，更易发生接触性皮炎。不同年龄人群均可发病，若有接触可疑致敏物质的生活方式则易患病。
手癣：是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。主要通过接触传染，如与患者共用手套、毛巾等。手癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型等，水疱鳞屑型常表现为手掌或手指的水疱，壁厚而发亮，水疱自行干燥后形成白色点状及环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒，夏季加重，冬季减轻，成年人群相对多见，若有与癣病患者密切接触等生活方式易患病。
二、应对建议
一般处理
-避免刺激：尽量避免搔抓、热水烫洗等刺激，以免加重病情。不同年龄人群都要注意，儿童需家长看护避免其搔抓，成人要克制自己不要过度搔抓。
-注意手部清洁：保持手部清洁干燥，但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。儿童洗手时要选择温和的儿童专用洗手液，成人也应选择对皮肤刺激小的清洁产品。
非药物初步缓解
-冷敷：对于瘙痒明显的情况，可以用冷毛巾适当冷敷，每次15-20分钟，每天可多次进行。不同年龄人群均可采用冷敷，但儿童冷敷时要注意毛巾温度不宜过低，避免冻伤。
-远离可疑因素：如果考虑接触性皮炎，要仔细回忆近期手部接触过的物质，尽量远离可疑致敏物。比如近期换了新的护手霜后出现症状，应立即停用该护手霜。
三、何时需就医
出现以下情况建议及时就医
-皮疹范围迅速扩大，红疙瘩增多、瘙痒加剧且通过一般处理无法缓解时。无论儿童还是成人，若症状持续加重都应就医。
-伴有发热等全身症状时，可能提示感染等较重情况，儿童对发热更敏感，若儿童手上起红疙瘩很痒同时伴有发热，应尽快就医。
-怀疑手癣时，因为手癣需要抗真菌治疗，自行处理可能延误病情，成年人群若怀疑手癣应及时就医明确诊断并进行相应治疗。
-湿疹患者若病情反复发作严重影响生活质量时也需就医，制定更系统的治疗方案，不同年龄的湿疹患者都如此。