脑出血通常是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的诱因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。当血压长期控制不佳时，脑血管容易破裂出血。
高血压因素：
血压波动过大： 血压突然升高时，脑血管承受的压力急剧增加，超过了血管壁的承受能力，就可能导致血管破裂出血。比如血压在短时间内从140/90mmHg急剧上升到180/110mmHg以上，脑血管破裂风险会明显增高。长期高血压未控制： 长期高血压会使脑血管发生病理性改变，血管壁变得脆弱，弹性下降，形成微动脉瘤，这种微动脉瘤在血压波动时就容易破裂出血。
脑血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑动脉瘤是脑血管壁的局限性异常扩张形成的囊袋状结构，其壁比较薄，容易破裂出血。据临床资料，脑动脉瘤破裂引发的脑出血约占所有脑出血的10% - 15%。脑血管畸形： 如动静脉畸形，脑血管发育异常，动脉和静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管结构，血液流动紊乱，血管承受的压力异常，也容易导致出血。
其他因素：
外伤： 头部受到外伤时，可能会直接导致脑血管破裂出血，比如车祸导致头部撞击、高处坠落头部着地等情况，都可能引发脑出血。血液系统疾病： 某些血液系统疾病也会增加脑出血的风险，像白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓异常增生，血小板生成减少或功能异常，凝血功能受到影响；血小板减少性紫癜患者血小板数量明显减少，都容易出现出血倾向，包括脑出血。药物因素： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，凝血功能受到抑制，也可能增加脑出血的发生几率。例如长期服用华法林的患者，需要密切监测国际标准化比值（INR），如果INR控制不当，就容易发生出血事件，其中包括脑出血。