肌筋膜炎初期症状相对比较隐匿，常见的有局部疼痛，一般疼痛程度较轻，多为酸痛、胀痛等，且疼痛往往有一定的局限性，比如腰部肌筋膜炎初期可能仅腰部某一局部区域有轻微疼痛，在晨起或长时间不活动后可能会加重，活动后稍有缓解。另外，肌肉紧张也是初期常见症状，患者能感觉到局部肌肉发紧、僵硬，用手触摸可发现肌肉较紧张，像颈部肌筋膜炎初期，颈部肌肉会有发紧的感觉，转动颈部时能明显察觉肌肉的紧张状态。还有部分患者会出现皮肤感觉异常，比如局部皮肤有麻木感，范围一般不大，可能就局限在患病肌筋膜对应的区域，像肩部肌筋膜炎初期，肩部皮肤可能会有轻微的麻木感，但这种麻木感通常不严重，不会影响正常的肢体活动功能。
疼痛特点方面
局部轻度酸痛： 肌筋膜炎初期的疼痛多为局部的轻度酸痛，疼痛程度一般在轻度范畴，不会剧烈到难以忍受，比如腰部肌筋膜炎初期，患者可能只是感觉腰部有隐隐的酸痛，这种酸痛不是持续剧烈的，而是间断性的，时轻时重。疼痛与活动相关： 疼痛往往和活动有一定关联，在活动量增加或者长时间保持某一姿势后，疼痛可能会加重，而适当休息后疼痛会有所缓解，例如颈部肌筋膜炎患者，长时间低头看手机后，颈部疼痛会明显加重，休息一会儿后疼痛能减轻。
肌肉状态表现
肌肉轻度紧张： 初期能感觉到局部肌肉有轻度的紧张感，用手触摸时可以发现肌肉比正常状态稍硬一些，像大腿部肌筋膜炎初期，大腿部位的肌肉会有发紧的感觉，用手按压时能感觉到肌肉的紧张，这种紧张感通过自我放松或者简单活动后可能会有所改善，但不能完全消除。活动轻度受限： 由于肌肉的紧张，可能会出现轻度的活动受限，比如肩部肌筋膜炎初期，肩关节的活动范围可能会比正常时稍有减小，在做上举、外展等动作时，会感觉不如平时灵活，但一般还不影响日常生活的基本活动。
皮肤感觉情况
局部轻微麻木： 部分患者会出现局部皮肤的轻微麻木感，麻木范围比较局限，通常就是在患病肌筋膜对应的皮肤区域，例如足部肌筋膜炎初期，足部相应部位的皮肤可能会有很轻微的麻木感觉，这种麻木感一般不影响足部的触觉辨别，但能让患者察觉到皮肤感觉的异常。感觉异常不明显： 这种皮肤的感觉异常一般比较轻微，不像神经损伤那样有明显的感觉减退或过敏等较严重的表现，只是一种很轻微的异常感觉，容易被患者忽视，但通过仔细感受还是可以察觉到的。