如果出现了严重的肾脏积水情况，就需要进一步展开检查，只有明确引发肾积水的具体原因，才能够实现彻底的对症治疗：
一、若经检查确诊是先天性肾盂输尿管连接部狭窄，那么就需要进行肾盂成形手术治疗，不然可能会致使肾功能逐渐丧失。
二、要是检查发现是因为结石梗阻而导致了严重的肾积水，那就需要针对结石进行处理，比如运用经皮肾镜手术或者输尿管软镜手术，直接将结石击碎并取出，解除结石所造成的梗阻，这样肾脏积水便能逐渐减轻。在肾脏结石手术后需要放置输尿管支架管，以达到引流积水的目的。
三、倘若因为反流性疾病而致使肾脏出现严重积水，那就需要针对反流的原因做进一步治疗。比如在男性中常见前列腺增生导致尿潴留，进而出现慢性的肾脏积水，这就需要进行前列腺的手术治疗以解除梗阻，同时给予留置尿管来彻底引流。而在女性中可见于神经源性膀胱，甚至可见于盆底脏器脱垂等病症，建议针对盆底脏器脱垂或神经源性膀胱进行治疗以引流积水。对于那些病因无法彻底治愈的患者，建议进行肾脏穿刺造瘘引流，以及进行留置导尿管持续引流。
总结概况提示：严重肾积水需明确原因后对症治疗，包括针对先天性肾盂输尿管连接部狭窄的肾盂成形手术、因结石梗阻的相关取石手术及术后引流、因反流性疾病的对应治疗，对病因难治愈者采取穿刺造瘘或留置导尿管引流等措施。