小儿肾积水多数可以治愈。比如因先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，通过手术纠正狭窄部位后，约80% - 90%的患儿能恢复正常。
病因不同预后有别
先天性因素： 像肾盂输尿管连接部狭窄是常见的先天原因，这是胚胎发育过程中形成的结构异常，通过手术矫正后大多能治愈。还有膀胱输尿管反流，由于输尿管和膀胱连接部位发育异常，尿液反流回肾脏引起积水，轻度的可通过药物等治疗，中重度的可能需要手术，多数也能改善预后。后天性因素： 比如泌尿系统结石，小儿相对少见，但如果发生，及时取出结石后，肾积水往往能缓解。还有泌尿系统感染引起的继发性肾积水，控制感染后积水也可能消退。
治疗方式及效果
手术治疗： 对于较严重的肾积水，手术是主要治疗手段。像肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的常用手术，手术成功率较高，一般术后1 - 3个月肾功能可逐渐恢复，肾积水情况明显改善。如果是膀胱输尿管反流较严重，可能需要做输尿管再植术，术后能降低反流风险，缓解肾积水。保守观察： 一些轻度的肾积水，比如生理性的轻度肾盂分离，在胎儿时期发现，出生后复查如果积水没有进行性加重，可能不需要立即手术，定期随访观察即可，部分宝宝随着生长发育可自行改善。比如出生时发现肾盂分离在1 - 2厘米之间，定期超声检查，有的宝宝到1岁左右积水就消失了。
术后护理与康复
术后监测： 手术后要密切监测患儿的尿量、肾功能指标等。一般术后需要定期复查超声，观察肾脏形态和积水情况。通常术后1个月、3个月、6个月都要进行超声检查，了解恢复状况。如果发现有异常情况，能及时处理。饮食注意： 术后要注意合理饮食，保证营养均衡。鼓励患儿多喝水，每天保证足够的饮水量，一般学龄前儿童每天饮水量在1000 - 1500毫升左右，有助于尿液排出，减少泌尿系统感染等情况发生，促进康复。同时要注意饮食清淡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。