月经来了老不干净即月经淋漓不尽，其原因可能有子宫内膜病变、宫颈病变、功能性病变。
一、子宫内膜病变：
1.子宫内膜息肉：是突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起月经淋漓不尽。
2.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，会影响月经，导致月经异常。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可导致月经失调，包括月经淋漓不尽。
4.子宫内膜癌：恶性肿瘤，早期症状可能就包括月经的改变，如淋漓不尽。
二、宫颈病变：
1.宫颈炎：宫颈的炎症，可能引发月经异常。
2.宫颈糜烂：宫颈柱状上皮异位，可能有出血表现，影响月经。
3.宫颈癌：严重的宫颈病变，可出现月经紊乱现象。
三、功能性病变：
1.卵巢功能紊乱：卵巢功能不正常，影响激素分泌，导致月经失调。
2.黄体功能紊乱：黄体功能异常，使得雌激素或孕激素失衡，从而引起月经淋漓不尽。
总之，当出现月经淋漓不尽时，患者应尽快前往医院进行全面的相关检查，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。