急性心肌梗塞常见的死亡原因包括：一、恶性心律失常，如急性广泛前壁心肌梗死患者出现室性心动过速或室扑、室颤，急性下壁心肌梗死患者出现三度房室传导阻滞或心脏停搏，这是心肌梗塞致死亡最主要原因；二、心源性休克，常见于左主干动脉闭塞或前降支近段闭塞导致的急性广泛前壁心肌梗死，或因机械并发症如室间隔穿孔、乳头肌断裂引发的休克，死亡率极高；三、急性左心衰伴肺水肿，常发生于大面积广泛前壁心肌梗死，患者因呼吸衰竭和全身缺氧而死亡；四、心脏破裂，尤其是心脏游离壁破裂会迅速导致急性心包压塞，使患者瞬间死亡；五、栓塞，起病后1至2周常见，血栓有两处，一处是左心室心肌坏死处的附壁血栓，其脱落后进入血液循环可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞，另一处在下肢静脉，与绝对卧床、心功能减退有关，血栓脱落后随静脉血流到肺可引起肺栓塞，严重时能导致猝死。
总结概况提示：急性心肌梗塞的死亡原因多样且严重，恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰伴肺水肿、心脏破裂和栓塞等都可能危及生命，需要对这些情况高度重视并及时进行有效的治疗和干预。