两人同房出血可能由多种原因引起。比如，宫颈炎症就比较常见，据统计，约有一定比例的女性在同房时会因宫颈炎症出现出血情况。
宫颈方面的原因
宫颈炎导致： 宫颈受到炎症刺激，宫颈表面的血管比较脆弱，同房时的摩擦等刺激可能导致血管破裂出血。这类患者除了同房出血，还可能伴有白带增多、色黄等症状。宫颈息肉引起： 宫颈上长有息肉时，息肉组织比较嫩，同房过程中容易被触碰而出血。通常出血量一般不多，颜色鲜红，有时在同房后还能看到少量血丝。
阴道方面的因素
阴道损伤造成： 如果同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道黏膜损伤从而引起出血。比如第一次同房时，处女膜破裂可能会有少量出血，一般很快能止住。而如果是粗暴性行为导致的较严重阴道损伤，出血可能会较多。阴道炎症导致： 患有阴道炎时，阴道黏膜处于充血状态，同房时也容易引起出血。像霉菌性阴道炎患者，除了同房出血，还会有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现。
其他原因
排卵期出血： 部分女性在排卵期时，体内激素水平变化，可能会出现少量阴道出血，若此时同房，就可能被误认为是同房出血。一般排卵期出血的量比较少，持续时间短，大多在2 - 3天左右。妊娠相关情况： 对于怀孕早期的女性，如果同房后出血，要警惕先兆流产或者宫外孕等情况。比如宫外孕时，除了同房出血，还可能伴有腹痛等症状，需要及时就医检查。