一、可能的原因
1.内分泌失调
-年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌易紊乱；围绝经期女性卵巢功能衰退，也会出现内分泌失调，从而导致月经一直不干净。例如，青春期少女可能因学习压力大、生活不规律等影响内分泌，出现经期延长；围绝经期女性可能因激素波动明显，月经紊乱。
-生活方式：长期熬夜、过度减肥等不良生活方式会干扰内分泌。熬夜会影响激素的正常分泌节律，过度减肥使机体脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经周期和经期时长。
2.妇科疾病
-子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致月经淋漓不尽。肌瘤的存在会影响子宫的正常收缩和内膜的修复，不同大小和位置的肌瘤对月经的影响程度不同。
-子宫内膜息肉：任何年龄均可发生，息肉会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致经期延长、经量增多等。子宫内膜息肉不断刺激子宫内膜，使得经期难以正常结束。
-子宫内膜炎：可由产后、流产后感染等引起，炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，影响其正常的修复过程，出现月经一直不干净的情况。例如，产后女性身体抵抗力下降，若发生感染易引发子宫内膜炎。
3.其他因素
-宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后可能出现经期延长的情况，这与节育器刺激子宫内膜有关。不同类型的宫内节育器对月经的影响存在差异，有些女性可能在放置后短期内出现月经紊乱，随着时间推移可能逐渐适应，但也有部分女性会长期受其影响。
-全身性疾病：如血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经出血不止，表现为月经一直不干净。血液系统疾病患者由于凝血机制异常，即使月经量不大，也可能出现经期延长的情况。
二、应对建议
1.就医检查
-年龄相关检查：青春期女性出现月经一直不干净，需进行激素水平检测、B超等检查，了解内分泌及子宫附件情况；围绝经期女性除了激素水平、B超检查外，还需排除子宫内膜病变等情况，可能需要进行诊断性刮宫等检查。
-一般检查：无论哪个年龄段，都应进行妇科检查、血常规、凝血功能等检查，以明确病因。妇科检查可直观了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况；血常规可了解血小板等情况，凝血功能检查可判断凝血机制是否正常。
2.非药物干预
-生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；保持合理体重，避免过度减肥。规律作息有助于内分泌恢复正常节律，合理体重对激素平衡至关重要。
-饮食调节：多吃富含铁、蛋白质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等，以补充因月经淋漓不尽可能导致的贫血等情况。例如，瘦肉富含蛋白质，绿叶蔬菜富含铁等营养成分，有助于改善身体因失血导致的营养状况。
3.特殊人群提示
-青春期女性：要关注心理状态，避免因月经问题产生过大心理压力，心理压力也可能影响内分泌。家长应给予青春期女性正确的引导和关心，帮助其保持良好心态。
-围绝经期女性：需重视月经紊乱情况，及时就医，排除恶性病变等情况。围绝经期女性由于面临绝经的生理变化，更要密切关注自身身体状况，及时发现异常并处理。
-有宫内节育器女性：若放置宫内节育器后出现月经一直不干净，可先观察一段时间，若持续不缓解，可考虑更换节育器或采取其他避孕措施。放置宫内节育器的女性要定期进行复查，了解节育器位置及身体对节育器的适应情况。
如果出现来大姨妈一直不干净的情况，应及时就医明确病因，并在医生指导下进行相应处理。