小孩嗓子哑是否能自愈，取决于具体原因。一般来说，因哭闹过度导致的嗓子哑，通常休息1~2天有可能自愈。但如果是疾病引起的嗓子哑，大多不能自愈，需要干预。
一、生理性因素导致的嗓子哑
哭闹过度引起： 小孩如果长时间哭闹，会导致声带充血、水肿，从而出现嗓子哑的情况。这种情况下，让孩子适当休息，减少哭闹，一般1~2天嗓子哑的情况可能会自行缓解。比如有的孩子只是偶尔因为兴奋或委屈大哭一阵，休息后嗓子能恢复正常。轻微感冒初期： 有些小孩刚开始感冒时可能只是轻微嗓子哑，若病情不加重，自身免疫力有可能让嗓子哑的情况好转。但要密切观察病情变化，如果出现咳嗽加重、发热等其他症状，就需要及时处理。
二、病理性因素导致的嗓子哑
急性喉炎： 这是比较常见的导致小孩嗓子哑的疾病，多由病毒或细菌感染引起。急性喉炎可能会迅速加重，出现吸气性呼吸困难等严重症状，一般不能自愈，需要及时就医治疗，否则可能会有危险。比如孩子除了嗓子哑，还伴有犬吠样咳嗽、发热等，必须进行药物等干预。声带小结或息肉： 长期用声不当等可能导致小孩声带出现小结或息肉，从而引起嗓子哑，这种情况通常不能自愈，需要通过禁声、药物治疗甚至手术等方式来解决。比如经常大声喊叫的孩子容易出现这种情况，一般需要专业的医疗干预才能改善嗓子哑的状况。先天性声带异常： 有些小孩出生时就存在先天性声带发育异常问题，导致嗓子哑，这肯定不能自愈，需要根据具体情况进行相应的医疗处理，如手术矫正等。
三、其他情况
接触刺激性物质： 小孩如果接触了刺激性的气体、粉尘等，也可能出现嗓子哑。如果及时脱离刺激性环境，部分孩子嗓子哑可能会有所缓解，但如果刺激比较严重，也需要就医处理，一般也不能完全自愈。比如在污染严重的环境中待了一段时间后嗓子哑，脱离后可能需要观察或简单处理。