有脑梗死的治疗需要综合多方面措施，一般来说，超早期（发病4.5小时内）符合条件的患者可以考虑静脉溶栓治疗，比如常用的阿替普酶等溶栓药物有一定效果，但需严格把握适应证和禁忌证。
急性期治疗方式
静脉溶栓治疗： 阿替普酶是常用的溶栓药物，能通过溶解血栓，使堵塞的血管再通，改善脑缺血状况，但要在发病4.5小时内使用，且需排除脑出血等禁忌情况。动脉取栓治疗： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6-24小时内，有条件的医院可进行动脉取栓，能更直接地取出血栓，恢复血管血流。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物： 像阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成，一般需要长期服用，但有胃肠道不适等不良反应风险，需注意观察。稳定斑块药物： 他汀类药物如阿托伐他汀，可稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块脱落形成血栓的风险，通常也需要长期服用。
康复治疗方面
早期康复介入： 发病后48-72小时，若患者病情稳定，就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般需要持续数周甚至数月。康复训练内容： 针对脑梗死导致的肢体运动障碍、言语障碍等进行针对性训练，比如针对肢体运动障碍的步态训练、肌力训练等，言语障碍的患者进行言语康复训练，帮助恢复功能。
二级预防注意事项
控制基础疾病： 要积极控制高血压，一般血压需控制在140/90mmHg以下，若有糖尿病，要将血糖控制在合理范围，通过饮食、运动及药物等综合管理。生活方式调整： 戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于脑血管健康，还要保持合理饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入，适当进行有氧运动，如散步等，每周至少150分钟。