出现脑梗死时，一般要在发病4.5小时内尽快进行静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。如果符合条件且无禁忌证，静脉溶栓能有效改善预后。
急性期治疗方式
静脉溶栓治疗： 在发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶等溶栓药物，可溶解血栓，恢复脑部血液供应。但需要严格评估患者情况，排除脑出血等禁忌证才能使用。动脉溶栓及取栓治疗： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6-24小时内，可能会进行动脉溶栓或机械取栓治疗。比如对于前循环大血管闭塞的患者，取栓治疗能显著提高血管再通率，改善患者预后，但也有严格的时间窗和适应证要求。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓进一步形成。一般在患者病情稳定后开始使用，如果没有禁忌证，多数患者需要长期服用。氯吡格雷的作用机制与阿司匹林类似，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用。神经保护类药物： 像依达拉奉等药物，具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，能在一定程度上保护脑组织，促进神经功能恢复。
康复治疗要点
早期康复介入： 一般在患者病情稳定48小时后，就可以开始进行康复评估和早期康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩和关节挛缩。例如，帮助患者进行肢体的屈伸活动，维持关节的活动度。后期康复训练： 随着病情的恢复，还会进行针对性的康复训练，如平衡训练、步行训练、语言训练等。如果患者存在语言功能障碍，会进行语言康复训练，包括发音训练、词语理解和表达训练等；如果是肢体运动功能障碍，会进行步态训练、上下楼梯训练等，帮助患者最大程度恢复生活自理能力和肢体功能。
二级预防措施
控制基础疾病： 要积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。对于高血压患者，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受还可进一步降低；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖达标；高脂血症患者要调整血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内。生活方式调整： 患者需要戒烟限酒，保持合理的饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；要适当进行运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；还要保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。